Schimbări majore pentru românii fără asigurare medicală, de la 1 august 2025: spitalizarea devine o povară financiară
Începând cu 1 august 2025, intră în vigoare Legea nr. 141/2025, care aduce modificări semnificative pentru persoanele neasigurate din România. Potrivit noilor reglementări, românii fără asigurare de sănătate nu mai beneficiază de decontarea serviciilor medicale de către Casa Națională de Asigurări de Sănătate (CNAS), cu excepția unui pachet minimal extins, destinat urgențelor și măsurilor de prevenție.
Această măsură face parte dintr-un amplu pachet legislativ asumat de Guvernul României, având ca obiectiv declarat „consolidarea sustenabilității fiscale prin creșterea veniturilor și reducerea cheltuielilor publice”. Legea a fost publicată în Monitorul Oficial pe 25 iulie 2025 și afectează milioane de cetățeni care nu sunt asigurați prin contribuții sau categorii speciale.
Cine își pierde dreptul la servicii gratuite
Noua legislație elimină statutul de asigurat gratuit pentru mai multe categorii sociale, inclusiv:
- Coasigurații (soți, soții sau părinți fără venituri);
- Persoanele aflate în concediu de creștere a copilului;
- Beneficiarii indemnizațiilor de șomaj;
- Pensionarii cu pensii mai mari de 3.000 de lei (pentru partea care depășește această sumă);
- Persoanele care beneficiau de venit minim de incluziune;
- Persoane protejate de legi speciale (veterani, persecutați politic etc.);
- Personalul monahal.
Pentru aceste persoane, singura alternativă pentru a rămâne asigurate este plata opțională a contribuției la sănătate (CASS), în valoare de 2.430 lei anual (echivalentul a 10% din șase salarii minime brute, salariul minim actual fiind de 4.050 lei).
Costuri uriașe pentru tratamente în lipsa asigurării
De la 1 august, românii neasigurați care se prezintă la spitalele de stat în afara situațiilor de urgență vor trebui să suporte integral costurile medicale, care includ:
- Cazare și masă;
- Medicamente și materiale sanitare;
- Servicii medicale și intervenții chirurgicale.
Costurile se calculează pe baza sistemului DRG (Diagnosis Related Groups), utilizat deja în spitalele românești. Astfel, tariful final pentru o internare se determină înmulțind un tarif mediu pe caz (TCP, estimat între 1.800 și 2.000 lei) cu un indice de complexitate medicală (ICM), care variază în funcție de gravitatea cazului.
Estimări de cost:
- Caz simplu (ICM 0,4): între 700–800 lei;
- Caz mediu (ICM între 1 și 2): între 1.800–4.000 lei;
- Caz complex (ICM între 5 și 10): peste 10.000 lei.
De exemplu, pentru un ICM de 1,64 și un TCP de 1.854 lei, un pacient neasigurat va plăti aproximativ 3.040 lei pentru internare — întreaga sumă din propriul buzunar.
Ce servicii medicale rămân gratuite
Chiar și în lipsa contribuției CASS, persoanele neasigurate pot beneficia gratuit de serviciile cuprinse în pachetul minimal extins, care include:
- Consultații în regim de urgență;
- Monitorizarea sarcinii și testări pentru gravide (inclusiv HIV, hepatite B și C);
- Măsuri de prevenție pentru boli transmisibile sau afecțiuni cu risc epidemiologic.
În schimb, toate investigațiile de laborator, analizele imagistice, tratamentele complexe și internările neurgente devin plătite integral de către pacient.
Ce opțiuni au persoanele afectate
Românii care nu mai beneficiază de asigurare medicală gratuită și nu sunt scutiți prin lege pot opta pentru plata anuală a contribuției CASS, în valoare de 2.430 lei. Aceasta le oferă acces deplin la toate serviciile medicale decontate de stat, evitând facturile uriașe în caz de boală sau spitalizare.
În lipsa acestei contribuții, riscul financiar este major, mai ales în cazul unor intervenții complexe sau tratamente de durată. Astfel, autoritățile recomandă ca persoanele aflate în afara sistemului de asigurări să își reconsidere statutul, pentru a evita costuri ce pot depăși cu mult veniturile lunare ale unei familii.